胃镜：探索消化道健康的“慧眼”

胃镜:探索消化道健康的“慧眼”

河池市第三人民医院消化内科 吴付力

一、胃镜的定义与用途

胃镜，全称为电子胃镜，是一种医学检查器具，它借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以通过这根管子直接观察患者食道、胃和十二指肠的病变，尤其是微小的病变也能观察到，是上消化道病变的首选检查方法。

胃镜在医学领域的应用非常广泛。它可以帮助医生诊断多种消化道疾病，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管癌、胃癌等。通过胃镜检查，医生可以了解病变的部位、大小、形态和范围，为制订治疗方案提供重要依据。此外，胃镜还可用于息肉切除、止血等操作，对于消化道疾病的治疗具有重要意义。

二、胃镜的发展历史

胃镜技术的发展经历了漫长的历程。早在1805年，德国人库斯莫尔就发明了库斯莫尔管，它被认为是胃镜的雏形。然而，由于这种管子太粗太硬，无法弯曲，且患者在检查过程中痛苦极大，因此逐渐被淘汰。

直到20世纪50年代，随着纤维光学的发展，出现了纤维胃镜。这种胃镜柔软可弯曲，光源采用冷光源观察图像清晰，患者的痛苦也减少了许多。随后，电子胃镜逐渐取代了纤维胃镜，成为现代胃镜检查的主流。电子胃镜采用电子摄像技术，图像质量更高，操作更便捷，为医生提供了更准确的诊断依据。

近年来，随着医疗技术的不断进步，胃镜技术也在不断创新。胶囊内镜、磁控胶囊胃镜等新型胃镜设备的出现，进一步提高了胃镜检查的舒适度和准确性。这些新技术为患者带来了更好的检查体验，也为医生提供了更多的诊断手段。

三、胃镜的检查过程

胃镜检查前，患者需要做一些准备工作。首先，需要空腹至少6小时，以确保胃内没有食物残留。其次，患者需要做一些必要的检查，如心电图、血常规等，以评估患者的身体状况是否适合做胃镜检查。

在检查过程中，患者需采取左侧卧位，双腿微曲。医生会将胃镜轻轻插入患者口腔，再经过食道进入胃部。医生检查时，患者不要做吞咽动作，而应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。如果出现疼痛等不适，向医护人员打手势示意，千万别抓住管子或发出声音。

整个检查过程通常持续10至30分钟，患者在此过程中会感到一些不适，但通常可以忍受。检查后，患者需要暂时禁食，并注意观察有无并发症的发生。

四、无痛胃镜

无痛胃镜是在普通胃镜检查的基础上，先通过静脉给予一定剂量的短效麻醉剂，帮助患者迅速进入镇静、睡眠状态，在毫无知觉中完成胃镜检查，检查完毕后迅速苏醒。由于患者在无痛胃镜检查过程中毫无痛苦，可以避免患者在痛苦状态下不自觉躁动引起的机械损伤，特别适合心理紧张、胆怯的患者。

然而，无痛胃镜并非适用于所有人群。患者在使用麻醉剂前需要进行必要的评估，以确保其安全性和适用性。同时，麻醉剂也存在一定的副作用和风险，如呼吸抑制、心血管功能改变等，因此需要在专业医生的指导下进行。

磁控胶囊胃镜开创了“不插管做胃镜”的全新检查模式，具有无痛、无创、无麻醉、一次性使用无交叉感染的特点，让传统的胃镜检查不再令人望而生畏。

五、胃镜的局限性

首先，在胃镜检查过程中，患者可能会感到疼痛等不适，需要一定的耐受能力。其次，胃镜检查存在一定的并发症风险，如胃出血、胃穿孔等，虽然发生率较低，但仍需引起重视。同时，部分人群可能不适合进行胃镜检查，如:心肺功能不全者、消化道出血者、严重高血压患者、严重出血倾向者、高度脊柱畸形者、有消化道巨大憩室者、高龄患者等。在进行胃镜检查前需咨询医生意见，以确保检查的安全性和有效性。

六、胃镜检查的注意事项与禁忌

在进行胃镜检查时，患者需要注意以下事项:

首先，检查前需保持空腹，避免食物残留影响检查结果；其次，需配合医生进行必要的检查，以评估身体状况是否适合进行胃镜检查；再次，在检查过程中，需保持放松，避免紧张情绪影响检查顺利进行；最后，检查结束后需注意观察有无并发症的发生，如有异常症状应及时就医。

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